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睡觉打呼噜有什么危害?

2020-01-22 17:39:02 作者 : admin 来源 : 本站

近20年来,由于睡眠医学的快速发展,对肥胖低通气综合症的认识,有了很大的更新。不是打呼噜就是睡得香,而是呼吸暂停综合症。打呼噜,从病因上说,大多数病人都有呼吸中枢功能及呼吸肌的功能异常。有的人口咽部在睡眠时通气不畅,长期低通气,使血氧降低,二氧化碳在血内潴留,红细胞代偿増多,血黏度增高,更加重组织缺氧,病人白天嗜睡,肺动脉压增高,会逐渐发展为肺心病,有些病人由于长期脑缺氧,还会导致痴呆。

由于打鼾者睡眠时的呼吸功能受到一定影响,从而出现周期性低通气状态。严重打鼾者(病理性打新),上呼吸道可能一时接近完全梗阻,肺内负压过大可使大气道壁也有所陷缩,有的可导致呼吸暂停或阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)甚者可因此窒息猝死。

所谓睡眠呼吸暂停系指睡眠时口、鼻呼吸气流停止达10秒钟以上,动脉血氧饱和度明显下降(下降值>4%)。如果每夜睡眠7小时,其间反复发生大于10秒的呼吸暂停共30次以上,则称为睡眠呼吸暂停综合症(SAS),这是一处病态。

睡眠呼吸暂停综合症主要分为两种类型:

一种是阻塞型睡眠呼吸暂停综合症(OSAS),多见于肥胖体型者。患者常伴有咽部结构的异常和鼻咽疾患(如鼻腔阻塞、扁桃体肥大、悬壅垂粗长、黏膜腺样体组织增生等)、下颌狭小或僵硬及内分泌疾病。这类病人呼吸暂停时,口鼻没有气流,但胸腹呼吸运动仍然存在。

另一种是中枢型睡眠呼吸暂停综合症(CSAS),即其发病与中枢神经系统功能异常有关。这一类型的病人呼吸暂停时胸腹呼吸运动也消失,常伴有中枢神经系统的基础疾病(如脑脊髓的病变)或家族性自主神经异常。患有糖尿病、肌肉疾病者更易发生。

睡眠呼吸暂停综合症患者,特别是阻塞型患者,其睡眠时鼾声很大,如呼吸暂停时间较长,则导致肢体翻动,有的会突然坐起,憋醒后感觉心慌、胸闷或心前区不适。由于夜间睡眠质量不好,白天萎靡不振,工作能力减退。

正常人熟睡时血压偏低,而睡眠呼吸暂停综合症患者熟睡时前圧反而超过清醒时的血压、反复血压升高可导致持续性高血压。据有关资料报道,睡眠呼吸暂停综合症和习惯打呼噜者患脑梗塞、心律失常、冠心病(包括心绞痛、心梗塞)的发病率都远比同龄组无睡眠呼吸暂停和打呼噜者为高。

对于睡眠呼吸暂停综合症,一般依据病史、体征和入睡后观察30分钟以上,即可诊断。但要确诊类别、了解病情轻重及随访观察治疗效果则需进行多导睡眠图检査,即整夜监测记录睡眠时的脑电图、眼动图、肌电图、心电图、血氧饱和度、口鼻气流及胸腹式呼吸运动等。必要时还可作X线颅咽结构测定、计算机断层(CT)或磁共振(MRI)对上呼吸道的横断面积和容量的测定。

为了防止睡眠呼吸暂停的病情加重,睡前不可饮酒,禁用安眠药和镇静剂。治疗应根据类型、病因、病情轻重采用不同方式:

1、非手术治疗:首先是控制体重。其次睡前可适当选用口服呼吸兴奋药(如茶碱、安宫黄体酮类药)。夜间熟睡时给吸低流量的氧。对病情较重者需采用无创伤性经鼻面罩持续正常正压通气(N-CPAP)或双水平正压通气(BIPAP)。

2、手术治疗:对阻塞型为主的睡眠呼吸暂停综合症用上法无效时,可考虑手术,通常采用悬塞垂将咽成形术(UPPP),部分患者近期疗效甚好,但一年后常见疗效逐渐降低。

关键词 : 打呼噜